Background: Today, laparoscopic cholecystectomy is considered as the gold standard treatment for cholecystectomy, which is mainly due to improved results of laparoscopic surgery compared to the open surgery, and its cosmetic benefits

Objectives: The purpose of this study was to evaluate the results of laparoscopic cholecystectomy in our institution

Patients and Methods: This is a retrospective study. Medical records of patients who underwent laparoscopic cholecystectomy from 2004 to 2008 were reviewed. The results and complications of surgery were collected using a checklist

Results: Participants included 500 patients with mean age of 47 ± 11 years. Three hundred ninety-one (78.2%) were female and 109 (21.8%) were male. Four hundred (80.0%) of patients had symptomatic cholelithiasis. The mean operating time was 70 ± 8 minutes. The most common intra-operative complication was bradycardia during gas insufflation into the abdominal cavity. In 430 (86.0%) of patients length of hospital stay was less than two days. Six patients (1.2%) were complicated by hernia at incision site, 18 (3.6%) by bile leakage, and 15 (3.0%) required laparotomy. Surgical site bleeding and surgical site infection were observed respectively in 11 patients (2.2%) and 17 patients (3.4%). Totally, 52 patients (10.4%) had surgically-induced complications, two (0.4%) of whom died

Conclusions: Laparoscopic cholecystectomy as the method of choice in treatment of gallbladder stone is associated with high success rate. This approach is increasingly being performed because of the decrease in patients’ hospital stay, morbidity, and rapid return to normal life

چکیده

زمینه: امروزه کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک به عنوان درمان استاندارد و طلایی کله سیستکتومی محسوب می شود، علت این امر عمدتا ناشی از نتایج بهتر و مزایای زیبایی حاصل از جراحی لاپاراسکوپیک نسبت به جراحی باز می باشد.

اهداف: هدف از انجام این مطالعه ارزیابی نتایج کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک در موسسه ما می باشد.  

بیماران و روش ها: این مطالعه از نوع گذشته نگر است. در این مطالعه سوابق پزشکی بیمارانی که از سال 2004 تا 2008 تحت عمل کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک قرار گرفته اند بازنگری شد. با استفاده از یک چک لیست نتایج و عوارض ناشی از جراحی جمع آوری گردیدند.

یافته ها: شرکت کنندگان در این مطالعه شامل 500 بیمار با متوسط سنی 11  47 بودند. 391 نفر (78.2%) از این افراد را زنان و 109نفر (21.8%) از آن ها را مردان تشکیل می دادند. 400 نفر (80%) از بیماران دارای نشانه های ابتلا به سنگ کیسه صفرا بودند. متوسط زمان جراحی 8 ± 70 دقیقه بود. شایع ترین عرضه ایجاد شده در  حین جراحی برادی کاردی بود که در زمان وارد نمودن گاز به حفره شکمی رخ می داد. در 430 نفر از بیماران (86%)  مدت زمان بستری شدن کمتر از دو روز بود. شش بیمار (1.2%) در محل برش به فتق مبتلا گردیدند، 18 بیمار  (3.6%) دچار نشت صفرا شده و 15 بیمار (3%) به لاپاراتومی نیاز پیدا کردند. خونریزی و عفونت در محل جراحی به ترتیب در 11 (2.2%) و 17 (3.4%) بیمار مشاهده گردید. در مجموع، 52 (10.4%) بیمار دچار عوارض ناشی از جراحی شدند و دو نفر از این بیماران جان خود را از دست دادند.

نتایج: کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک به عنوان روشی انتخابی در درمان سنگ کیسه صفرا محسوب می شود، این نوع درمان با درصد موفقیت بالایی همراه است. امروزه انجام این نوع روش جراحی در حال افزایش است، چون باعث کمتر شدن مدت زمان بستری شدن بیمار در بیمارستان، کاهش میزان  مرگ و میر و بازگشت سریع بیمار به زندگی طبیعی می شود.

1- مقدمه

حدودا 90 سال است که جراحی کله سیستکتومی باز به عنوان درمان استاندارد و طلایی بیماری سنگ کیسه صفرا محسوب می شود. روش های دیگری نیز مانند تزریق مستقیم حلال های کلسترول از جمله متیل بوتیل اتر (MTBE) معرفی شده اند. با این وجود، این روش ها توجه زیادی را به خود جلب نکرده اند چون نرخ مرگ و میر بالایی دارند و احتمال عود بیماری و ریسک ابتلا به آدنوکارسینوما در باقیمانده کیسه صفرا وجود دارد. اما در مقایسه با جراحی باز، جراحی لاپاراسکوپیک با درد پس از عمل و احتمال انسداد روده کمتری همراه است، به علاوه از  نظر زیبایی پس از جراحی شرایط بهتری داشته و رضایتمندی بیشتری در بیماران ایجاد می کند. در مقایسه با تکنیک های جراحی باز، بیمار پس از انجام کله سیستکتومی یا یک روز پس از عمل ترخیص می شود، و خیلی زود قادر به انجام فعالیت های روزمره خود می باشد (1-3)...